女人一辈子除了正常的孕育,很可能还有很多自己不知道的怀孕经历,也许在你还没来得及反应过来的时候,Ta就已经“悄悄地走了”。今天就和大家一起来探讨一下”生化妊娠“的秘密。 一提到“生化妊娠”,很多备孕患者闻风丧胆。但您真的了解生化妊娠吗?生化妊娠就是不好吗?下面让我们详细了解一下。 导读 研究表明,在人类全部妊娠中,约75%是以自然流产而告终的,大部分胚胎宝宝在着床以后就很快停止发育,仅表现为月经或月经延期,这就是早孕流产,而这就是女性朋友那些不曾知道的怀孕经历。 实际上,备孕时大部分受精卵宝宝都能成功到达子宫,但其中约有40%的受精卵宝宝无法成功着床,能够着床的部分,有60%会在着床12天内死去。受精卵宝宝即使着床成功并发育,也仍然有20%的可能会在怀孕3个月内流产。 正值备孕期的亲们,如果你们在没有避孕措施的情况下同房了,但当月的大姨妈却推迟没来,过两天大姨妈突然又来了,这时候就要当心了,有可能就是自然流产了。 1.胎宝宝来了为啥再离开?遭遇了生化妊娠 生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,卵子与精子结合了,但是没有回到子宫里着床,或者是回来了,没有着上床,这种叫生化妊娠。又被称为“亚临床流产”。 怀孕5周内的这种自然流产,因为出血时间与来月经时间相差不大,所以经常会被误认为是月经,如果没有做HCG监测,女性朋友根本就不知道身体已经有过怀孕的经历。 2.一般情况下,发生生化妊娠的原因 1 受精卵本身有缺陷 一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中,有超过50%的流产原因是染色体异常。 2 卵巢黄体功能不好 黄体不好,导致黄体酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵在子宫内的着床。 3 子宫因素 子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响着受精卵的着床。 4 遗传因素 由于遗传因素导致染色体数目或结构异常,导致胚胎发育不良,发育不良的胚胎会自然流产掉。胚胎发育不良中,遗传因素占60%~70%。 5 外界因素影响 女性朋友在不知道自己怀孕的情况下吸烟(包括吸二手烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等,可导致胎盘和胎儿损伤,造成流产。 6 疾病病毒 女性朋友怀孕后生病,体内感染疾病病毒,病毒会对受精卵宝宝造成影响,影响其发育,会造成流产。 3.生化妊娠是否是坏事?优胜劣汰的自然选择 对备孕很久的姐妹们来说,宝宝自然流产的确可惜,但从某种意义上说,这种自然流产也未必不是好事,如果是发育不良的胚胎,自然流产可以减少畸形儿的出生,如果是女性本身的条件不适合孕育,也不能勉强胎儿在里面发育。 因为自然流产的原因有很多,孕卵或胚胎发育异常可能是主要因素。根据调查,在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中,形态异常的超过70%。孕卵异常可能因精子和卵子的缺陷所致,包括其染色体数目及结构的异常。换言之,绝大多数病态的胎宝宝经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。 4.盲目保胎不可取! 有些好孕妈妈们会认为好不容易怀上了,怎么能说流就流了呢?就极力保胎。但是从优生角度上看,这种做法并不可取,尤其对年轻夫妇而言,盲目保胎可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子。 因为保胎治疗常给予注射黄体酮,目的是抑制子宫萎缩,促使蜕膜生长,利于胚胎发育。但在妊娠早期使用黄体酮,可使胎儿产生心脏缺陷的危险性增加,对于女婴,还可引起生殖器男性化,出现假两性畸形,结果反而适得其反。 5.如何避免生化妊娠,让胎儿安全留下? 那些渴望孩子的夫妻做足了备孕功课做足却始终没有尽如人意,那么就一定要避免好不容易怀上胎宝宝又匆匆自然流产情况的发生,想要避免生化妊娠,我们应该怎么做呢? 1.发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。 2.要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。 3.做血型鉴定,包括Rh血型鉴定。 4.有子宫内口松弛的,可做内口缝扎术。 5.针对黄体功能不全治疗的药物,使用时间要超过上次流产的妊娠期限,如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。 6.甲状腺功能低下,要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。 6.甲状腺功能低下,要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。 7.注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律。 8.男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。 9.避免接触有毒物质和放射性物质。
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中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组 多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康,临床表现呈现高度异质性,诊断和治疗仍存在争议,治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS 患者,中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后,结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验,经过讨论,制定本指南,旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。 诊断依据 一、病史询问 现病史:患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型(稀发、闭经、不规则出血),月经情况有无变化,月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。一般情况:体质量的改变(超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况)、饮食和生活习惯。既往史:既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。家族史:家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史,以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。 二、体格检查 全身体格检查:身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。妇科检查:阴毛分布及阴蒂大小。 高雄激素的主要临床表现为多毛,特别是男性型黑粗毛,但需考虑种族差异,汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等,乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期痤疮,PCOS患者痤疮为炎症性皮损,主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。 三、盆腔超声检查 多囊卵巢(polycysticovarianmorphology,PCOM) 是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为:1侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。 超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在以后的月经周期进行复查。无性生活者,可选择经直肠超声检查或腹部超声检查,其他患者应选择经阴道超声检查。 PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%~30%可有PCOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。 四、实验室检查 1.高雄激素血症:血清总睾酮水平正常或轻度 升高,通常不超过正常范围上限的2倍;可伴有雄烯二酮水平升高,脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。 2.抗苗勒管激素:PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)水平较正常明显增高。 3.其他生殖内分泌激素:非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素(PRL)水平轻度增高。 4.代谢指标的评估:口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平;空腹血脂指标测定;肝功能检查。 5.其他内分泌激素:酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮测定。 诊断标准 一、育龄期及围绝经期PCOS的诊断 根据2011年中国PCOS的诊断标准,采用以下诊断名称: 1.疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫 出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为PCOM。 2.确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。 二、青春期PCOS的诊断 对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标,包括:(1)初潮后月经稀发持续至少2年或闭经;(2)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(3)超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。 三、排除诊断 排除其他类似的疾病是确诊PCOS的条件。 (一)高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断 1.库欣综合征:是由多种病因引起的以高皮质 醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱,并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。 2.非经典型先天性肾上腺皮质增生(NCCAH):占高雄激素血症女性的1%~10%。临床主要表现为血清雄激素水平和(或)17-羟孕酮、孕酮水平的升高,部分患者可出现超声下的PCOM及月经紊乱。根据血基础17α羟孕酮水平[≥6.06nmol/L (即2ng/ml)]和ACTH刺激60min后17α羟孕酮反应[≥30.3nmol/L(即10ng/ml)]可诊断NCCAH。鉴于以上相关检查须具备特殊的检查条件,可转至上级医院内分泌科会诊以协助鉴别诊断。 3.卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤:患者快速出现男性化体征,血清睾酮或DHEA水平显著升高,如血清睾酮水平高于5.21~6.94nmol/L(即150~200ng/dl)或高于检测实验室上限的2.0~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。 4.其他:药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史,血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。 (二)排卵障碍的鉴别诊断 1.功能性下丘脑性闭经:通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平,雌二醇相当于或低于早卵泡期水平,无高雄激素血症,在闭经前常有快速体质量减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。 2.甲状腺疾病:根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似PCOS的患者常规检测血清促甲状腺素(TSH)水平及抗甲状腺抗体。 3.高PRL血症:血清PRL水平升高较明显,而 LH、FSH水平偏低,有雌激素水平下降或缺乏的表现,垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。 4.早发性卵巢功能不全(POI):主要表现为40岁之前出现月经异常(闭经或月经稀发)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素缺乏。 治疗原则 PCOS病因不明,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,且需长期的健康管理。 一、治疗目的 由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求、临床 表现的高度异质性,因此,临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。 二、治疗方法 (一)生活方式干预 生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。 1.饮食控制:饮食控制包括坚持低热量饮食、 调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而不使体质量反弹。 2.运动:运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次)及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。应予个体化方案,根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。 3.行为干预:生活方式干预应包含加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预。行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整,是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下,使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯(不运动、摄入酒精和吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。 (二)调整月经周期 适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者,如无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。 1.周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者;对代谢影响小。缺点是无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药时间一般为每周期10~14d。具体药物有地屈孕酮(10~20mg/d)、微粒化黄体酮(100~200mg/d)、醋酸甲羟孕酮(10mg/d)、黄体酮(肌内注射20mg/d,每月3~5d)。推荐首选口服制剂。 2.短效复方口服避孕药:短效复方口服避孕药(combinedoralcontraceptive,COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻,可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选;青春期患者酌情可用;围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选。3~6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药(如无生育要求,育龄期推荐持续使用)。用药时需注意COC的禁忌证。 3.雌孕激素周期序贯治疗:极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄,单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者。可口服雌二醇1~2mg/d(每月21~28d),周期的后10~14d加用孕激素,孕激素的选择和用法同上述的“周期性使用孕激素”。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作为首选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状,具体方案参照绝经激素治疗(MHT)的相关指南。 (三)高雄激素的治疗 缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。 1.短效COC:建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩,若青春期发育已进入晚期(如乳房发育≥TannerⅣ级),如有需求也可选用COC治疗。治疗痤疮,一般用药3~6个月可见效;如为治疗性毛过多,服药至少需要6个月才显效,这是由于体毛的生长有固有的周期;停药后可能复发。有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者也可到皮肤科就诊,配合相关的药物局部治疗或物理治疗。 2.螺内酯(spironolactone):适用于COC治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。每日剂量50~200mg,推荐剂量为100mg/d,至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时,需注意高钾血症,建议定期复查血钾。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。 (四)代谢调整 适用于有代谢异常的PCOS患者。 1.调整生活方式、减少体脂的治疗:调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。 2.二甲双胍:为胰岛素增敏剂,能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出,增加组织对葡萄糖的摄取利用,提高胰岛素敏感性,有降低高血糖的作用,但不降低正常血糖。 适应证:(1)PCOS伴胰岛素抵抗的患者; (2)PCOS不孕、枸橼酸氯米酚(clomiphenecitrate,CC)抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。禁忌证:心肝肾功能不全、酗酒等。 3.吡格列酮:吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,不仅能提高胰岛素敏感性,还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用,联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择,常用于无生育要求的患者。 4.阿卡波糖:阿卡波糖是新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖,使糖的吸收相应减缓,具有使餐后血糖降低的作用。一般单用,或与其他口服降糖药或胰岛素合用。配合餐饮,治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。 (五)促进生育 1.孕前咨询:PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查,确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素,如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等,并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可予药物促排卵。 2.诱导排卵:适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。 (1)CC:为PCOS诱导排卵的传统一线用药。从自然月经或撤退性出血的第2~5天开始,50mg/d,共5d;如无排卵则每周期增加50mg,直至150mg/d。如卵泡期长或黄体期短提示剂量可能过低,可适当增加剂量;如卵巢刺激过大可减量至25mg/d。单独CC用药建议不超过6个周期。 (2)来曲唑(letrozole):可作为PCOS诱导排卵的一线用药;并可用于CC抵抗或失败患者的治疗。从自然月经或撤退性出血的第2~5天开始,2.5mg/d,共5d;如无排卵则每周期增加2.5mg,直至5.0~7.5mg/d。 (3)促性腺激素:常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组FSH(rFSH)。可作为CC或来曲唑的配合用药,也可作为二线治疗。适用于CC抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者。用药条件:具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件,具有治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。用法:(1)联合来曲唑或CC使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量;(2)低剂量逐渐递增或常规剂量逐渐递减的促性腺激素方案。 3.腹腔镜卵巢打孔术:腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopicovariandrilling,LOD),不常规推荐,主要适用于CC抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性LH 分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数(BMI)≤34kg/m2、基础LH>10U/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象。LOD可能出现的问题包括:治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。 4.体外受精-胚胎移植:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是PCOS不孕患者的三线治疗方案。PCOS患者经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素等)时需采用IVF治疗。 (1)控制性卵巢刺激(controlledovarianhyperstimulation,COH)方案:PCOS是OHSS的高风险人群,传统的长方案不作为首选。 ①促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案:在卵泡期先添加外源性促性腺激素,促进卵泡的生长发育,当优势卵泡直径> 12~14mm或者血清雌二醇>1830pmol/L(灵活方案),或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)开始添加GnRH拮抗剂直至“触发(trigger)”日。为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS,GnRH 拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发,同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。 ②温和刺激方案:CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素,也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升,降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案,适用于OHSS 高危人群。 ③GnRH-a长方案:在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率,建议适当降低促性腺激素用量,或小剂量hCG触发(3000~5000U)以减少OHSS的发生。 (2)全胚冷冻策略:全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此,为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率,全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。但值得注意的是,冻胚移植可能增加子痫前期的潜在风险。 5.体外成熟培养:未成熟卵母细胞体外成熟(invitromaturation,IVM)技术在PCOS患者辅助生殖治疗中的应用仍有争议。IVM在PCOS患者辅助生殖治疗中的主要适应证为:(1)对促排卵药物不敏感,如对CC抵抗、对低剂量促性腺激素长时间不反应,而导致卵泡发育或生长时间过长。(2)既往在常规低剂量的促性腺激素作用下,发生过中重度OHSS的患者。 6.胰岛素增敏剂在辅助生殖治疗中的应用:推荐在PCOS患者辅助生殖治疗过程中使用二甲双胍。二甲双胍目前在治疗PCOS中的方案有:(1)单独应用:适用于非肥胖的PCOS患者(BMI
常有患者问:我发现我的精液是淡黄色的,不知正不正常,什么颜色才算正常?其实存在这样疑惑的人不少,临床上也有许多患者提这样的问题。首先我们来了解下精液的成分,精液由精子和精浆组成。精子量只占极小部分,90%以上为精浆。精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的,主要成分是水,还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。其次精液的颜色是由组成精液的成分决定的。正常人的精液是灰白色或稍带点土黄色,如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些,这都是正常的。所以当看到精液颜色有点发黄,要排除禁欲时间是否太长的问题,如果仍有问题再做进一步检查明确原因及时治疗。 下面再给大家介绍下异常的精液的情况,如果出现下列精液颜色就要及时就诊。1.精液呈乳白色或略带黄绿色若放在显微镜下观察会看到大量脓球,这表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。2.精液呈红色表明精液中含有红细胞,通常称为血精。这时往往会让患者非常担心,以为是得了什么非常严重的绝症。其实这不过是一些炎症引起的。血精多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡红色。如果因血管畸形引起小血管破裂,血精呈鲜红色,并见有血凝块。比较严重的如精囊、前列腺肿瘤也会出现血精,但通常来讲,癌症血精的特点呈现持续性,且有加重趋势,与炎症引起的血精不同。此外,如结核、血吸虫病或全身血液系统疾患偶尔也可引起血精,这些情况均应治疗相应疾病。据临床观察,生殖道有出血时,精液呈红色或淡红色,镜下可见大量红细胞,有的肉眼看上去呈棕红色或酱油色,是因为精液中含有大量红细胞之故。对于这些病理性血精就应及时寻因诊治。 精液颜色异常并不可怕,一旦找到原因对症治疗,颜色又可恢复正常。
经过不孕症医生及生殖科学家的研究,胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种:一、胚胎质量不好,染色体异常是主要原因内膜接纳胚胎的能力下降1.夫妻染色体异常夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精子稀少活动力不好的患者,将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎,手术妇女年龄越大,卵子或精子染色体异常增多,其胚胎不正常的机会也越大。2.透明带相关包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。3.体外培养环境不好体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。二、子宫内膜接纳胚胎的能力差1.子宫构造异常子宫构造异常,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。2.子宫内膜薄曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜。3.子宫腔持续积水输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。4.子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。5.有自体免疫疾病或有血栓形成体质有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。三、心理因素影响着床 当多年不孕女性在面对体外授精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的不同阶段、不同结局以及妊娠期(与自然妊娠妇女相比)时,会表现出不同水平的心理压力、负面情绪。比如,过度的心理紧张容易引起内分泌失调,从而导致胚胎难以着床,直接影响试管婴儿成功率。 由于心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间进行交流,
解脲脲原体跟怀孕有什么关系?男性方面:精子运动是衡量健康精子是否能成功授孕的一项重要指标。支原体感染后,常常粘附在精子的头尾部,会干扰精子运动,使精子运动异常,从而导致不孕;支原体还能侵入、破坏生精细胞,而导致精子数量、质量下降;支原体的存在还会干扰精卵识别、融合;解脲支原体与精子膜有共同抗原,这个可能导致免疫性不孕,身体会把精子当作不好的东西产生免疫反应。女性方面:大量临床资料证明,解脲支原体与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性基本健康的疾病有一定的关系。解脲支原体感染,常常导致生殖道炎症,致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能,受精卵运动受到抑制。另外,解脲支原体感染导致输卵管炎性粘连,也是宫外孕发生的重要原因。解脲支原体还可能导致流产,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染不仅仅危害母体健康,而且危害胎儿生存。据临床观察,一旦感染解脲支原体,很容易发生低体重儿、新生儿呼吸道感染、中枢神经系统感染、胎儿死亡等严重后果。那么,如何治疗呢?其实支原体感染本身具有自限性,属阴道正常菌群之一,是条件致病菌。只有在抵抗力低的情况下才会致病。目前临床上,如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅检查解脲支原体阳性,可虑为携考带者,多无需治疗。解脲支原体感染经治疗后症状体征消失,仅解脲支原体检查结果为阳性时,应考虑是否是转为解脲支原体携带,也不必继续进行药物治疗。如果是男性确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,且治疗期间避免无保护性生活。
甲状腺是调节机体代谢的重要分泌器官,也影响着女性的生殖功能,当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少,且对妊娠结局不利,还有可能对后代健康产生长期的影响。有些人会有这样的疑问,平时没什么异常症状是不是就可以不检查呢?除了临床甲亢或临床甲减外,部分女性的甲状腺功能检查未能达到临床诊断标准,常被称为“亚临床甲亢”、“亚临床甲减”。“亚临床甲减”的发生与精神压力有很大的关系。“亚临床甲减”会产生什么后果?处于亚甲减状态的妇女妊娠率很低,临床上可能出现不孕,即使怀孕,早期流产的概率也比较大。值得注意的是,由于亚甲减患者临床上无症状而容易被忽视,故对于有自然流产史的患者常规检查甲状腺功能尤为必要。亚甲减孕妇还可引起抑郁症(包括产后抑郁症)。孕期亚甲减可直接影响胎儿神经系统的发育,令宝宝智力低下。总之,甲状腺是个情绪化的器官,长期的压力会诱发甲状腺疾病。因此,预防甲状腺功能异常需要学会及时排解压力。缺碘曾经是诱发临床甲减或亚临床甲减很重要的原因之一,但随着碘盐的普及,这一问题已得到解决。不过,每天吃碘盐,再加上沿海地区时常食用海鲜、海带等,过多的碘摄取也会对甲状腺产生压力,诱发疾病。另外,和男性相比,女性更容易受到甲减的侵袭,这与女性的生理特点有关,且女性的一生中,育龄期是甲减的易感期。